兒童傳染病預防
新型冠狀病毒感染對先天性心臟病童的影響
冠狀病毒簡介
冠狀病毒因為表面擁有往外突出的棘蛋白，使病毒在電子顯微鏡下像皇冠，故名"冠狀病毒"，目前世界上已知有七種感染人類的冠狀病毒，其中三種會對人類造成嚴重疾病威脅：一、SARS-CoV (嚴重呼吸道症候群病毒):過去在台灣曾引發SARS傳染，所幸後來受到控制，並且為目前的防疫提供了寶貴的經驗。二、MERS-CoV (中東呼吸道症候群病毒):過去曾在亞洲地區短暫造成威脅，現已銷聲匿跡。三、SARS-CoV-2 (新型冠狀病毒):為此波感染最主要的病毒，目前仍在世界各地傳播。
關於新冠肺炎疫苗 先天性心臟病患最關心的事
先天性心臟病患罹患新冠肺炎，有較高的住院及重症機率，尤其是複雜性心臟病、心臟功能不良、肺高壓等患者，更需要疫苗的保護來降低病毒帶來的威脅，目前關於疫苗的資訊繁多，先天性心臟病患該如何判斷?以下建議提供您參考:
先天性心臟病患可以施打疫苗嗎?
感染新冠病毒會引起全身性發炎反應，對於原本已有心臟問題的患者，會增加心血管系統功能惡化的風險，施打疫苗雖然不能夠完全避免病毒感染，但可以減少重症及住院的機率，若沒有特殊禁忌，建議施打，雖然施打後可能會有發燒、發冷、注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉疼痛等免疫系統反應，對於發紺性心臟病患，以及原本就有呼吸喘症狀的患者可能會因此而感到更加不適，不過這些症狀通常只持續大約 24 - 48 小時，並且可以藉由退燒藥物及增加水分補充來改善。
目前正服用抗凝血或抗血小板藥物的病患可以打疫苗嗎?
目前臨床上沒有心臟相關藥物與新冠肺炎疫苗有交互作用的報告，服用抗凝血或抗血小板藥物仍可以施打疫苗，不過要注意新冠肺炎疫苗施打在肌肉層，服用抗凝血或抗血小板藥物的病人，施打部位較容易發生皮下出血，可在注射時諮詢醫護人員是否能更換較細的針頭，並在施打後加壓注射部位至少2分鐘，觀察是否仍有出血或血腫情形。
那些病患不適合打疫苗?
1.對於疫苗成分有嚴重過敏反應史者不適合施打
2.發燒或正患有急性中重度疾病者，建議等病情穩定以後再接種，以避免疾病本身的症狀與疫苗不良反應相互混淆。
曾接受心臟移植的病患可以打新冠肺炎疫苗嗎?
心臟移植後的病患因免疫受到抑制，同樣是感染後演變為重症的高危險族群，不過施打前需評估目前使用之免疫抑制劑的劑量及類型、移植的時間、施打的疫苗特性等，並且對於疫苗的免疫反應可能會減弱，建議與主治醫師討論來確認是否可以施打以及合適的施打時機。
參考資料/
COVID-19 vaccine information for heart patients/e European Society of Cardiology
https://www.escardio.org/static-file/Escardio/Education-General/Topic%20pages/Covid-19/Documents/Vaccine-Q&A-12-april.pdf
Quick Tips and Considerations for COVID-19 Vaccination in Heart Failure and Transplant Patients/ACC
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2021/03/05/14/38/quick-tips-and-considerations-for-covid-19-vaccination-in-heart-failure-and-transplant-patients
疫情期間 先天性心臟病患常見的疑問
先天性心臟病患能不能打COVID-19疫苗?
目前使用的疫苗尚缺乏大型研究報告來確認在兒童施打的安全性及先天性心臟病患施打疫苗的時機與安全性，且施打疫苗的風險與利益須考慮病患的年齡、心臟功能、治療階段與目前用藥等，有極大個別差異，建議與小兒心臟科醫師討論是否適合施打，以及施打時機。
如何預防孩子發生感染性心內膜炎?
感染性心內膜炎（IE）是由細菌或真菌感染心臟內膜所引起，主要的病原體包括草綠色鏈球菌(viridans streptococci)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)和腸球菌( enterococcus species)等，研究發現，兒童早期齲齒與高危險群感染性心內膜炎的盛行率存在相關性。另外，研究也發現父母對於預防保健的態度，是避免發生口腔病原體相關感染性心內膜炎的關鍵因素。
過去有研究使用問卷評估家長對預防感染性心內膜炎和口腔保健的知識，調查內容包括一般健康知識、口腔衛生行為及預防措施、牙科回診頻率和容易導致口腔問題的飲料和食物等，結果發現與沒有先天性心臟病的家庭相比，先天性心臟病童家庭對口腔健康意識相對不足，可能的原因包括先天性心臟病家庭常常面臨許多照顧上的挑戰，包括疾病症狀、反覆住院及治療、營養失衡、藥物副作用等，這些都有可能影響日常口腔預防保健措施的認知與執行。提醒先天性心臟病童要從小就開始重視口腔健康，以避免增加不必要的風險。