兒童傳染病預防
疫情後的「心」挑戰-淺談COVID-19 相關心血管問題
接種新冠肺炎疫苗之重要性
雖然兒童感染新冠肺炎病毒的症狀比成人輕微，但少數仍嚴重到需要住院治療，感染後的嚴重合併症包括兒童多系統發炎症候群(MIS-C)，可能導致休克或死亡。兒童及12歲以上青少年接種疫苗可以減少疾病及併發症的發生，也可以減少病毒傳播與變異株的產生，而且這個族群接種新冠肺炎疫苗後產生心肌炎副作用的比例低，所以兒科醫學會目前建議兒童與青少年接種新冠肺炎疫苗。
BNT疫苗來了 先天性心臟病青少年可以打嗎?
青少年施打BNT疫苗安全嗎?
2021年7月發表於NEJM一篇針對青少年施打BNT疫苗安全性的研究，納入了2,260位12-15歲的青少年參與，其中1,131 人接受了疫苗注射，1,129人則接受了安慰劑注射，注射後最常見的副作用包括:注射部位疼痛(79-86%)、疲倦(60-66%)和頭痛(55-65%)，未出現與疫苗相關的嚴重不良事件，研究結果發現疫苗有效性高且優於年輕成人。2021年8月以色列全國大規模疫苗接種分析報告則顯示，大部分的不良事件監測項目中，BNT疫苗並沒有增加不良事件發生的風險。雖然目前疫苗和心肌炎、心包膜炎之間可能有關聯性，但感染COVID-19後發生心肌炎及其它的不良事件風險會更高。
先天性心臟病童不能打疫苗 該怎麼辦?
目前新冠肺炎疫苗只開放18歲以上民眾施打，18歲以下兒童與青少年該如何自我保護?是許多家長共同的疑問。從目前的臨床觀察發現，雖然兒童感染新冠肺炎症狀大部份都較輕微，但卻仍具有傳染力，往往成為社區中病毒的傳播者，該如何保護孩子免於病毒的威脅，並且避免病毒在居家社區傳播?以下建議提供給您:
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新型冠狀病毒感染對先天性心臟病童的影響
冠狀病毒簡介
冠狀病毒因為表面擁有往外突出的棘蛋白，使病毒在電子顯微鏡下像皇冠，故名"冠狀病毒"，目前世界上已知有七種感染人類的冠狀病毒，其中三種會對人類造成嚴重疾病威脅：一、SARS-CoV (嚴重呼吸道症候群病毒):過去在台灣曾引發SARS傳染，所幸後來受到控制，並且為目前的防疫提供了寶貴的經驗。二、MERS-CoV (中東呼吸道症候群病毒):過去曾在亞洲地區短暫造成威脅，現已銷聲匿跡。三、SARS-CoV-2 (新型冠狀病毒):為此波感染最主要的病毒，目前仍在世界各地傳播。
關於新冠肺炎疫苗 先天性心臟病患最關心的事
先天性心臟病患罹患新冠肺炎，有較高的住院及重症機率，尤其是複雜性心臟病、心臟功能不良、肺高壓等患者，更需要疫苗的保護來降低病毒帶來的威脅，目前關於疫苗的資訊繁多，先天性心臟病患該如何判斷?以下建議提供您參考:
先天性心臟病患可以施打疫苗嗎?
感染新冠病毒會引起全身性發炎反應，對於原本已有心臟問題的患者，會增加心血管系統功能惡化的風險，施打疫苗雖然不能夠完全避免病毒感染，但可以減少重症及住院的機率，若沒有特殊禁忌，建議施打，雖然施打後可能會有發燒、發冷、注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉疼痛等免疫系統反應，對於發紺性心臟病患，以及原本就有呼吸喘症狀的患者可能會因此而感到更加不適，不過這些症狀通常只持續大約 24 - 48 小時，並且可以藉由退燒藥物及增加水分補充來改善。
目前正服用抗凝血或抗血小板藥物的病患可以打疫苗嗎?
目前臨床上沒有心臟相關藥物與新冠肺炎疫苗有交互作用的報告，服用抗凝血或抗血小板藥物仍可以施打疫苗，不過要注意新冠肺炎疫苗施打在肌肉層，服用抗凝血或抗血小板藥物的病人，施打部位較容易發生皮下出血，可在注射時諮詢醫護人員是否能更換較細的針頭，並在施打後加壓注射部位至少2分鐘，觀察是否仍有出血或血腫情形。
那些病患不適合打疫苗?
1.對於疫苗成分有嚴重過敏反應史者不適合施打
2.發燒或正患有急性中重度疾病者，建議等病情穩定以後再接種，以避免疾病本身的症狀與疫苗不良反應相互混淆。
曾接受心臟移植的病患可以打新冠肺炎疫苗嗎?
心臟移植後的病患因免疫受到抑制，同樣是感染後演變為重症的高危險族群，不過施打前需評估目前使用之免疫抑制劑的劑量及類型、移植的時間、施打的疫苗特性等，並且對於疫苗的免疫反應可能會減弱，建議與主治醫師討論來確認是否可以施打以及合適的施打時機。
參考資料/
COVID-19 vaccine information for heart patients/e European Society of Cardiology
https://www.escardio.org/static-file/Escardio/Education-General/Topic%20pages/Covid-19/Documents/Vaccine-Q&A-12-april.pdf
Quick Tips and Considerations for COVID-19 Vaccination in Heart Failure and Transplant Patients/ACC
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2021/03/05/14/38/quick-tips-and-considerations-for-covid-19-vaccination-in-heart-failure-and-transplant-patients