兒童照護須知
孩子常昏倒怎麼辦？兒童昏厥原因分析
「孩子突然昏倒了」，是兒童掛急診最常見的原因之一。多數的案例中，昏倒的兒童在數秒鐘內就自行恢復意識。這種突然短暫失去意識及肌肉張力，又在短時間內自行恢復的症狀，就稱為昏厥。昏厥在兒童和成人都是非常常見的症狀，根據統計約有15%的人在18歲以前至少經歷過一次昏厥[1]。孩子發生昏厥，除了會引起家長的擔憂之外，也常常造成學校的缺席、影響體育活動的參與，更有少數的昏厥可能是由於致命的心臟疾病引起。因此需要由專業的兒科醫師詳細評估，診斷出昏厥發生的原因並給予兒童及家長適當的衛教，並針對高風險病患給予適當的處置。
青少年突然暈倒? 怎麼辦?
有些平時身體健康無異狀的青少年，突然發生頭暈甚至暈倒的現象，雖然大部分在短暫休息之後就恢復正常，還是讓家長非常擔心。到底是什麼原因造成?需要注意哪些事?以下建議告訴你:
造成青少年暈倒的常見原因是什麼?
最常見是流經大腦的血液瞬間不足，使迷走神經過度反應，造成血壓下降及心跳變慢而產生症狀，一般短時間休息即恢復，稱為迷走神經性暈厥(vasovagal syncope)。
常見原因如下:
1.沒有補充足夠的水份:尤其是在炎熱潮濕的環境，身體容易發生脫水的現象，若加上水份補充不足，會讓血壓降低而感覺頭暈甚至暈倒。
2.站立時間過長:血液因為重力的關係集中於下肢，造成腦部血液供應不足，也會產生不舒服症狀。
3.處於過熱且擁擠的環境
4.情緒突然受到刺激，例如遇到讓自己害怕的事物、看到流血事件等
5.情緒過於焦慮，導致呼吸次數過快或過度換氣
但少數情形則是心臟問題引起，此時建議做進一步檢查
有哪些情況要特別注意?
當暈倒時有以下情況建議就醫:
1.有心律不整的病史
2.有先天性心臟病或心肌病變的病史
3.服藥之後發生的暈倒現象
4.在運動中暈倒
5.暈倒後同時發生呼吸困難、肢體活動障礙或無法正常說話
6.暈倒前曾經跌倒或受傷
7.有貧血的病史
8.有糖尿病的病史
9.有心因性猝死的家族病史
暈倒前是否會有前兆? 可以預防嗎?
迷走神經性暈厥在發作前5-10秒可能會有以下症狀，例如頭暈、噁心、冒冷汗或突然覺得冷、視線模糊、臉色蒼白等，當有以上不舒服現象，建議先躺下來休息，平時可以注意以下事情:
1.隨身攜帶水壺補充水份，並養成按時用餐的習慣，不要空腹過久，且不要攝取過量含咖啡因飲料
2.平時注意血壓的變化
3.需要久站時記得動ㄧ動腿並改變姿勢，幫助血液回流
4.不要長時處於高溫、擁擠的地方
參考資料/
Dizziness and Fainting in Teens/ American Academy of Pediatrics
小孩發燒了 要馬上到醫院嗎?
小孩發燒了 要馬上到醫院嗎?】
當小朋友發燒時，爸媽一定都非常擔心，提醒家長們最需要注意的是補充足夠的水分，以及觀察孩子是否出現精神與活力變差的現象。有以下現象建議就醫詳細檢查:
1.精神活力越來越差、呼吸急促、意識不清等。
2.在發燒前處於極熱的環境，例如大太陽底下的汽車中。
3.伴隨頸部僵硬、嚴重頭痛、嚴重喉嚨痛、耳朵痛、皮膚疹、反覆的嘔吐或腹瀉。
4.孩子本身有免疫系統的疾病、癌症或正服用類固醇藥物。
5.發燒合併抽搐。
6.小於三個月的嬰兒，體溫大於38.0°C。
7.任何年齡，反覆發燒大於40°C。
8.燒退了孩子仍然精神活力差。
9.年齡小於2歲，持續發燒大於24小時。
10.年齡大於3歲，持續發燒大於72小時。
11.先天性心臟病童服用阿斯匹林(aspirin)期間，若持續高燒大於38.0°C，建議就醫以確認發燒的原因，切勿自行停藥。
資料來源/
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx
孩子生病該送急診嗎?
相信這是許多爸媽心中共同的疑問。針對這個問題，小兒科醫師提出以下建議，提供大家參考喔!
發燒到幾度才要送急診?
發燒溫度的高低並不是決定要不要送急診的主要考量。在發燒當下，常常會出現唇色蒼白或發紺、四肢冰冷，身體不自主的一陣一陣發抖或打寒顫的反應，這些反應都是身體為了要因應發燒而產生的一些變化。
兒童猝死與急救
成人猝死的發生率較高，統計起來每1000人口每一年會有一位發生猝死，大多是因為冠狀動脈疾病，兒童及青少年則相對罕見，而且大部分找不到原因，少部分找得到原因的疾病例如心肌病變、心肌炎、冠狀動脈病變、心律不整等，男性發生比率較女生高。過去吳美環教授指導的台灣健保資料庫研究發現，台灣兒童猝死的發生率在嬰兒比較高，這跟全世界的研究結果類似，每 100,000 人口約 30多名，到了兒童與青少年階段，發生率就下降至每 100,000 人口約 1~3名。而這些統計上發生猝死的1000多位小朋友，有600多位本身患有疾病，當中超過一半是心臟疾病，其中有200位是先天性心臟病的小朋友。所以兒童猝死雖然很少見，但在有疾病的小兒猝死中，心臟病占很重要的一個部分，所以先天性心臟病童家長需要比一般家長多準備一些基本急救技能。
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