幾乎所有的孩子都有行為失控的時候，例如不斷動來動去、發出吵鬧聲音、不耐等待、無法集中注意力完成手邊的事情等，然而，對於患有注意力缺失與過動障礙(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)的孩子來說，這些行為問題相對頻繁與嚴重，並且會對於日常生活造成干擾。

根據美國的統計，有2.4%的2-5歲兒童以及4%-12%的學齡兒童有ADHD的問題，男孩被診斷為ADHD的機率是女孩的2倍以上。在台灣地區則約有5%-7%的學齡兒童患有ADHD，即台灣約有20多萬小朋友受到此疾病的困擾，其中男孩患病比例同樣較高，約為女孩的3倍，主要原因為患有ADHD男孩大多以衝動及過動表現其症狀，而患有ADHD女孩多為注意力不集中型，比較容易被師長忽略就醫。研究發現，若ADHD於幼年期開始發病，會有30%-70%將持續病情至青少年及成人，依症狀嚴重程度，會對於家庭帶來不小的衝擊與負擔，需要身邊親友多多關懷與支持。

什麼是ADHD?

ADHD是一種大腦的慢性疾病，根據研究指出，ADHD患者有78.8%來自於遺傳，其大腦分泌的多巴胺和正腎上腺素量相較於一般人偏低，無法有效篩選進入大腦中的訊息，因此造成注意力無法集中，也缺乏行為控制的能力，進而產生過動及衝動的症狀，亦使孩子難以控制自己的行為，例如難以與兄弟姐妹和其他孩子在學校、家庭和其他環境中相處，以及有學習困難的問題等。通常需要長期的治療計劃，以幫助孩子渡過學習與成長之路，過程中，父母扮演著非常重要的角色。

ADHD會有哪些症狀?

ADHD主要涵蓋注意力不足，過動與衝動等三大核心症狀，包括:

注意力不足(Inattention)

例如難以專注以及專心聽他人講話、容易從工作或遊戲中分心，以及不在意細節、因粗心大意而出錯、無法按照指示完成任務、經常忘東忘西以及經常避開需要持續思考的事情等。

過動(Hyperactivity)

例如無法坐著不動、經常扭動和坐立不安、多話、經常在不允許的情況下跑、跳和爬以及不能安靜地玩耍等。

衝動(Impulsivity)

例如經常在不經思考的情況下行事和說話、不能耐心等待事物、經常在問題還未問完前就回答、經常打斷他人的講話等。

然而，不是所有罹患ADHD的兒童都有這些症狀，可能具有上述中的一個或多個症狀。目前醫學上主要使用的診斷準則是源自美國精神醫學會(American Psychiatric Association, APA)訂定的精神疾病診斷與統計手冊第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5)，同時因ADHD患者症狀表現的不同，又可區分為: 注意力不足亞型(以注意力不足症狀為主)，過動與衝動亞型(以過動和衝動症狀為主)以及混合型(同時合併前述兩者)等三種。診斷ADHD需要專業醫師的審慎評估，同時往往需要搭配心理測驗與活動量表等工具，並蒐集孩子在不同階段與不同情境下的行為表現，並將孩子的發展情形納入考量，才能做出診斷。

先天性心臟病童與ADHD

隨著治療技術的進步，先天性心臟病童的存活率不斷提高，也讓我們更注意先天性心臟病童非心臟相關的共病，包括整體的心理健康問題，可能的潛在風險包括需要多次治療的複雜性先天性心臟病、疾病帶來的壓力以及社會文化衝擊、需反覆回診與治療對家庭與經濟的衝擊、潛在的遺傳問題、父母精神健康狀態、早產和長期住院等因素，過去已有研究提到先天性心臟病與神經行為及心理健康問題的相關性，一篇於2021年發表在兒科醫學雜誌(Pediatrics)的橫斷性研究，比較先天性心臟病兒童與一般兒童之間心理健康與行為問題的差異，結果發現與一般兒童相比，先天性心臟病兒童罹患焦慮症、憂鬱以及ADHD的機率顯著增加，其中又以複雜性先天性心臟病童勝算比較高。在台灣，則有包括小兒心臟科與小兒神經科專家在內的學者，於2015-2017年間針對先天性心臟病童注意力缺失與過動障礙（ADHD）的盛行率和危險因素進行大型研究。該研究共納入695位6-15歲先天性心臟病病童，收集病歷記錄並以量表評估精神科就醫行為。結果發現在這些病童中，ADHD的總盛行率為12.4％，其中注意力不集中型(inattention-predominant subtype)的盛行率顯著高於一般族群，尤其是發紺型先天性心臟病、疾病嚴重程度較高以及曾接受手術治療的病童，值得注意的是，只有58.7％可能患有ADHD的病童曾尋求精神科評估，並且只有27％定期於精神或神經科門診就診。建議家長與老師多關心先天性心臟病童的心理發展及學習狀況，當出現情緒或學習相關問題時，及早就醫接受篩檢，以早期診斷和接受治療。

參考資料/

1.Understanding ADHD: Information for Parents/ American Academy of Pediatrics

(https://www.healthychildren.org/ )

2. Vincent J. Gonzalez, Rachel T. Kimbro, Katherine E. Cutitta, John C. Shabosky, Mohammad F. Bilal, Daniel J. Penny, Keila N. Lopez; Mental Health Disorders in Children With Congenital Heart Disease. Pediatrics February 2021; 147 (2): e20201693. 10.1542/peds.2020-1693

3. Wang CC, Weng WC, Chang LY, Chang HY, Wu MH, Wang JK, Lu CW, Lin MT, Chen CA, Chiu SN. Increased prevalence of inattention-related symptoms in a large cohort of patients with congenital heart disease. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021 Apr;30(4):647-655. doi: 10.1007/s00787-020-01547-y. Epub 2020 May 11. PMID: 32394091.

4. ADHD注意力不足過動資料網/台灣兒童青少年精神醫學會

(http://www.adhd.club.tw/AboutUs/ugC_Company.asp)