兒童心衰竭的發生原因?

當兒童心臟結構出現先天性異常或有嚴重貧血現象，就有可能因循環過度負荷出現心衰竭，或是心臟肌肉因感染、藥物、冠狀動脈病變或其他因素影響而受損時，無法有效輸出出血液，也會產生心衰竭現象。

兒童心衰竭會有那些問題?

一、身體症狀

當心臟無法維持正常功能，造成過多的血液鬱積在肺臟，會產生呼吸喘、持續的咳嗽或呼吸雜音等症狀，有可能在活動、休息或睡覺時發生的呼吸喘，或是在躺下時感覺呼吸困難，嚴重時需要坐著休息，當過多的水分滯留於組織中，會產生末梢水腫、腹水、體重增加等症狀，並且容易感覺疲倦無力。

二、營養問題

小兒心衰竭出現營養問題通常是多種因素造成，包括代謝消耗多、疲倦或不舒服的症狀使進食量減少、營養流失增加、營養利用效率低和吸收不良等，有可能出現攝食量偏低，食慾不佳的問題，進而影響生長與發育。

兒童心衰竭居家照顧原則

兒童心臟衰竭除了矯正原發問題之外，照護目標在於維持穩定及防止疾病惡化，並提供良好的營養以維持生長發育所需。

一、飲食原則

飲食目標在於補充足夠的熱量與蛋白質，以及減少心臟的負荷。若是嬰兒期，可以選擇熱量較高的配方奶，以少量多餐的方式餵食，兒童與青少年期，建議補充含高營養密度（Nutrient density）蛋白質的原型食物，例如低脂奶製品、蛋、豆類、鮭魚等，如果有代謝異常的問題，依醫囑添加營養補充品。若有末梢水腫的問題，除了藥物控制之外還要限制食物中的鹽分攝取。

二、觀察心衰竭症狀

嬰兒時期心衰竭可能會以呼吸急促、餵食困難、生長發育不良、大量流汗甚至是低血壓來表現，年齡較大的兒童和青少年可能會有容易疲倦的狀況，平時可注意觀察是否出現以下症狀:

1.活動耐力變差

2.進行日常活動時感覺呼吸喘

3.穿衣服與鞋子時發現很緊繃，或有足踝或足背水腫情形

4.頻繁咳嗽

5.夜間呼吸急促

6.短時間內體重變化過大

7.心跳過快、過慢或不規則

8.不明原因腹痛

三、預防感染

平時避免長時間處於人多密閉空間，並確實在用餐前洗手。另外也要記得在洗手前不要隨意觸摸眼、口、鼻，以避免將手上病毒帶進體內，當家人有呼吸道感染症狀時，建議戴上口罩，以避免病毒傳播。也應依醫師建議施打呼吸道融合病毒單株抗體(Palivizumab)、結合型肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗等來預防呼吸道感染帶來的威脅。

參考資料/

Heart failure in children - home care/ National Library of Medicine

Malnutrition in Pediatric Heart Failure/ American College of Cardiology