先天性心臟病童疫苗接種注意事項

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先天性心臟病童疫苗接種注意事項

嬰幼兒免疫系統尚未成熟，對於傳染病的抵抗力較弱，一旦感染，很容易導致嚴重疾病，甚至危及生命，藉由疫苗接種可以讓體內免疫系統主動產生有保護作用的抗體。先天性心臟病童除非有特殊情況不適合接種，建議按時施打疫苗，以避免因感染而增加心臟的負擔!

一、常規疫苗

目前嬰幼兒常規疫苗包括「B肝疫苗」、「卡介苗」、「白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗」、「結合型肺炎鏈球菌疫苗」、「水痘疫苗」、「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗」、「日本腦炎疫苗」、「流感疫苗」、「A型肝炎疫苗」與「白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗」等，可以持寶寶手冊免費施打。須注意:

1.除非對疫苗成分曾有嚴重過敏反應或有免疫功能低下的問題，大部分的先天性心臟病寶寶都可以施打，有時候可能因手術治療、發燒而延後疫苗注射時程，須注意在病情穩定時補打。

2.先天性心臟病童建議在流感季節來臨前施打流感疫苗，滿六個月即可施打，第一次注射需打二劑，二劑間隔四週，以產生足夠的抗體。

3. A型肝炎是存在已久的疾病，與環境有非常密切的關係，食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水就有可能感染，A型肝炎疫苗於2018年開始納入幼兒常規疫苗注射，滿一歲可以施打，2018年以前出生的病童若要提升保護力，可自費施打。

二、非常規疫苗

1.呼吸道融合病毒單株抗體(Palivizumab)

呼吸道細胞融合病毒（respiratory syncytial virus）是兩歲以下幼兒發生細支氣管炎與肺炎的重要原因，發紺型先天性心臟病、血行動力學不穩及合併有心臟衰竭的病童是高危險群，目前符合健保給付條件的病童，可以在一歲前免費施打6劑。

2.人類乳突病毒(HPV)疫苗

此疫苗可以藉由預防HPV病毒感染來預防子宮頸癌及其他相關病變，目前世界衛生組織建議針對9-14歲女性實施接種計畫，先天性心臟病青少女施打禁忌與同年齡者相同；若對疫苗曾有嚴重過敏反應、現存發燒或感染症狀、凝血性問題疾病、免疫功能異常或正服用免疫抑制劑等，則不建議接種。

3. COVID-19疫苗

美國心臟學會在2022年3月的研究報告指出，先天性心臟患者一旦感染新冠肺炎，住加護病房、插管使用呼吸器治療的機率比一般族群高出2倍，強調先天性心臟病患疫苗接種和採取其他預防措施的重要性。接種COVID-19疫苗可以降低因感染而住院和死亡的風險，12歲以上病童可考慮接種，目前12-18歲青少年開放施打COVID-19 mRNA 疫苗（包括BNT 與 Moderna 疫苗），有以下疾病史者接種前應先諮詢心臟科醫師，以了解接種的最佳時間以及是否建議採取任何其他預防措施：

(1)發炎性心臟疾病，例如心肌炎、心包膜炎、心內膜炎

(2)急性風濕熱

(3)12-29歲心肌病變患者

(4)複雜或嚴重的先天性心臟病，包括單一心室 (Fontan)循環

(5)急性失代償性心臟衰竭

(6)心臟移植患者

三、追加疫苗

水痘疫苗

水痘是由水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）感染所引起的傳染病，具有高度傳染力，可經由飛沫在人與人之間散佈，打過水痘疫苗的兒童若長水痘，症狀通常較輕微，通常在一歲時會接種一劑常規水痘疫苗，疫苗的保護力會隨著時間減弱，若想強化保護力，可於滿4到6歲自費接種第二劑。

結合型肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌是造成肺炎最主要的細菌，5歲以下發紺型先天性心臟病童（包含心臟衰竭）是高危險群，建議盡早施打。已完成常規接種的嚴重型先天性心臟病青少年，可諮詢小兒心臟科醫師評估是否再追加接種。

參考資料