一、先天性心臟病童的口腔問題

1.牙齦發炎機率較高

先天性心臟病童較容易發生牙齦發炎，使牙齦組織紅腫甚至出血。所以除了牙齒的照顧之外，牙齦的清潔也很重要。

2.較多牙釉質（乳齒）發育不全情形

要特別注意牙齒上是否出現白點，若有代表牙齒有脫鈣現象。脫鈣現象指的是牙齒鈣離子流失，原本光滑緻密的琺瑯質形成小小的孔洞，如果沒有好好照顧，有可能會演變成齲齒。

3.齲齒機率較高

有些先天性心臟病童體力與胃口較差，常常需要少量多餐，若家長為了鼓勵進食而給予甜食，加上用餐次數多於刷牙次數，就會增加齲齒風險。

 

二、先天性心臟病童與感染性心內膜炎

先天性心臟病童若為複雜性心臟問題且未矯正，或矯正後仍有殘存分流，一旦大量細菌經由口腔治療進入體內，就有機會附著於有缺損的心臟結構，造成心臟內膜與瓣膜受細菌感染，進而演變成感染性心內膜炎。預防勝於治療，所以先天性心臟病童平時的口腔清潔格外重要。

 

三、先天性心臟病幼兒與齲齒

齲齒的成因包括牙菌斑、飲食習慣、宿主條件、唾液與時間…等等，照顧者口腔帶有牙菌斑，有可能透過近距離接觸而傳染給幼兒，例如將熱湯吹涼這個動作以及親吻。少量多次的進食方式也會促成口腔酸性環境，進而導致齲齒。有些先天性心臟病幼兒因餵食較困難或需要少量多餐，會延長奶瓶使用時間，若加上含著奶瓶睡著，就有可能引發奶瓶性齲齒。幼兒齲齒初期病灶會出現於上顎前牙，接著出現在臼齒區，下顎前牙因靠近唾液腺開口則較少發生齲齒。幼兒因年紀太輕，並且牙齒仍在發育當中，加上有先天性心臟病，若有嚴重口腔問題治療上會比較困難。

 

四、先天性心臟病童齲齒的預防策略

 1.口腔清潔應儘早開始，未萌牙前可利用濕紗布纏繞食指清潔齒齦周遭，並可在未萌牙之齒齦上作適度按摩，萌牙後可使用適當牙刷來清潔。睡前的刷牙最為重要。

2.減少與幼兒唾液接觸的活動，如共用餐具、吹氣或含在口中為食物降溫等動作。以減少轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）傳染的機會。

3.維持幼兒照顧者之口腔健康亦可減低傳染的機會。

4.牙科照護建議於萌牙後六個月內進行，最好不要超過一歲，並定期檢查。

 5.避免增加齲齒機率的飲食習慣：勿讓嬰兒含著內裝碳水化合物的奶瓶入睡、儘早鼓勵以杯子飲用、避免長時間接觸碳水化合物之飲食包括零食或果汁等 。

 6.補充氟化物，例如氟錠或使用含氟漱口水。第一大臼齒長出時，與醫師討論是否做溝隙封填。 

 

作者 王姻麟/台大醫院牙科部兒童牙科主治醫師