瓣膜可能發生的問題

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我們的心臟有四個瓣膜，是防止血液逆流的重要閥門，當發生問題時，會對心臟產生程度不一的影響。

瓣膜可能發生的問題有那些?

1.瓣膜狹窄(Stenosis)

瓣膜狹窄或硬化，造成血液無法順利通過。

2.瓣膜脫垂(Prolapse)

瓣膜肥厚或鬆弛，導致心臟收縮時瓣膜無法緊閉。

3.瓣膜逆流(Regurgitation)

當瓣膜無法緊閉時，會讓血液逆流回心臟，除了增加心臟負擔外，流向身體的血液也會不足。

4.瓣膜閉鎖(Atresia)

瓣膜發育不全，無法發揮正常功能。

瓣膜的問題該如何治療?

瓣膜的問題是否需要治療，依心臟功能受損的程度而定。當程度輕微時，通常定期追蹤或以藥物控制即可。當已經嚴重影響心臟功能時，就要評估是否以手術方式處理。

外科手術

以手術的方式修補或置換瓣膜。

心導管手術

1. 瓣膜置換

以心導管的方式置換瓣膜，例如經導管人工主動脈瓣膜植入術(TAVR or TAVI)、經導管人工肺動脈瓣膜植入術 (TPVR)。

2. 氣球擴張術

以心導管氣球擴張術來治療瓣膜狹窄問題，例如肺動脈瓣狹窄、主動脈狹窄。

3.肺動脈瓣閉鎖擴張

利用心導管技術以高週波或雷射的引導線，在閉鎖的肺動脈瓣上燒灼一個小洞，再以氣球導管通過小孔做瓣膜擴張術。

人工瓣膜有哪些選擇?

瓣膜的選擇需考量病患的年齡以及疾病種類，通常分為:

機械瓣膜(Manufactured Mechanical Valve)

由堅固的金屬物質製成，是最持久的瓣膜類型，但需要注意預防血栓產生，因為一旦產生血栓，除了會影響瓣膜功能之外，還可能會隨著血循阻塞血管，引起心肌梗塞或中風，需要終身服用抗凝血藥物以避免血栓產生。

生物性瓣膜(bioprosthetic valves)

由動物組織製成，通常不需要長期服用抗凝血藥物，但使用年限約10-20年，年輕的病患接受此類型瓣膜置換，通常需要再次手術以維持瓣膜功能。