肺動脈瓣逆流Pulmonary Valve Regurgitation
什麼是肺動脈瓣逆流?
肺動脈瓣可以幫助右心控制流向肺部的血流，一旦瓣膜無法發揮正常功能，血液除了無法順利送到肺部之外，還會逆流回到右心室，當逆流嚴重時，會讓右心室過度負荷，進而產生右心衰竭症狀。
造成肺動脈瓣逆流的原因是什麼?
肺動脈瓣逆流常見於法洛氏四合症(tetralogy of Fallot)以及肺高壓(pulmonary hypertension)的患者，其他較少見的原因例如；感染性心內膜炎(Infective endocarditis)、類癌症候群(carcinoid syndrome)、風溼熱(Rheumatic fever)等問題引起的肺動脈瓣逆流。
肺動脈瓣逆流會有那些症狀?
是否有症狀與逆流的程度有相關，當逆流為輕、中度並且未影響右心功能時，通常沒有症狀，若逆流嚴重而使右心擴大時，就會對心臟功能造成影響，可能產生活動耐力變差、倦怠感、胸痛、心悸、昏厥、心律不整等症狀。
肺動脈瓣逆流如何診斷?
心臟超音波可以初步判斷引起肺動脈瓣逆流的原因以及逆流的程度，當有中等程度以上的逆流時，可能會安排磁振造影cardiovascular magnetic resonance imaging (CMRI)來進一步評估逆流程度分率以及右心的擴大程度。
肺動脈瓣逆流如何治療?
當逆流為輕、中度且沒有症狀時，建議規則於門診追蹤。尤其是法洛氏四合症矯正手術後、肺動脈瓣手術後以及肺高壓的病人，更需要持續追蹤。當逆流嚴重時，有可能需要以利尿劑、毛地黃等藥物輔助治療，來減輕心臟負荷。當逆流嚴重且伴隨心衰竭、心律不整症狀，或發現右心室舒張末期容積指數(RVEDVi)大於150 mL/m 2、右心室射出分率(RVEF)小於45%時，須審慎評估瓣膜置換的時機，以避免右心功能進一步惡化。治療方式分為一般外科手術及經心導管置換，須由醫師根據臨床數據近一步評估適合的治療方式。
瓣膜置換術後要注意哪些事?
1.需依醫囑服用抗凝血或抗血小板藥物以避免小血塊產生影響瓣膜功能。
2. 使用人工瓣膜或使用人工物質修補瓣膜者，是感染性心內膜炎的高風險族群，需持續預防感染性心內膜炎。平時應注意口腔衛生，若需要做口腔侵入性治療，需要在治療前使用抗生素來預防感染。
資料來源/
https://emedicine.medscape.com/article/157639-clinical
https://www.uptodate.com/contents/pulmonic-regurgitation#H21100726