為什麼會有心房中膈缺損?

心房中膈缺損依缺損位置可分為第一型、第二型及靜脈竇型。大部分發生原因不明，有時候會伴隨其他的心臟缺損問題。

 

會對心臟功能造成什麼影響?

當左右心房中膈有缺損時，血液會經由缺損處由左側心房流向右側心房，並且進入肺動脈。若缺損很小，可能沒有任何的症狀產生，當缺損越大，肺血管承受的壓力就越大，除了會產生活動耐力差、呼吸喘、末梢水腫等症狀之外，長久下來可能造成肺血管的傷害，產生肺高壓的問題。

 

心房中膈缺損要如何治療?

小的心房中膈缺損不會對心肺功能產生影響，並且有機會自行癒合或變小，通常不需要手術或心導管治療。大的心房中膈缺損則建議以手術或心導管的方式治療。

一、心導管治療

在全身或局部麻醉下，透過x光及經食道超音波或心內超音波的引導，由股靜脈將關閉器(amplatzer septal occlude)送至缺損處。但太大的缺損(超過3公分以上)有35%無法放置，這時需考慮外科治療。放置成功後須服用aspirin半年以避免血栓產生，約六個月後內膜細胞可完全覆蓋關閉器。

二、手術治療的時機

1.過大的第二型缺損。

2.第一型缺損因接近瓣膜的位置，放置關閉器易影響瓣膜功能，一般建議開刀治療。

3.靜脈竇型若放置關閉器會影響靜脈回流，亦建議以開刀方式處理。

4.合併有其他先天性問題，例如肺靜脈回流異常。

 

孩子的活動需要限制嗎?

在手術或心導管治療後一段時間可能需要部份限制活動，當觀察期結束並且傷口完全癒合時通常就沒有活動上的限制。

 

需要預防感染性心內膜炎(endocarditis)嗎?

一般先天性心臟病使用人工物質修補或放置人工醫材未滿6個月，以及矯正後的先天性心臟病，但仍有殘存缺損或異常血流者，需要預防感染性心內膜炎。當孩子要進行侵入性牙科治療前請先諮詢小兒心臟科醫師，以確認是否需使用抗生素來預防感染性心內膜炎。

 

參考資料/

http://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/atrial-septal-defect-asd