你知道心血管疾病是全球死亡的頭號殺手嗎? 根據世界衛生組織的統計，心血管疾病每年都造成全球約1,790萬人死亡，占總死亡人數的31%，對個人健康帶來重大威脅。可能的風險因子包括:控制不良的糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖等，暴露於風險因子的時間越長，總體心血管風險就越高，其中肥胖是代謝疾病進展和嚴重程度的關鍵因素，越早開始控制體重，就越能減輕心血管疾病的風險!

肥胖跟高血壓有什麼關係?

高比例的高血壓患者有體重過重或肥胖的問題，肥胖也會進一步促進高血壓的形成，兩者的生理機制會互相影響，相關的機轉包括鈉和飽和脂肪的攝取過多、缺乏運動、胰島素阻抗、交感神經系統活性增加、睡眠呼吸中止、內分泌系統的干擾、免疫與發炎反應與心理社會壓力等，而高血壓是心血管疾病的一個主要風險因子，建議肥胖和高血壓患者接受全面的肥胖管理和心血管疾病風險評估。

體重過重但代謝指標數字正常就可以放心嗎?

依據國民健康署的定義，身體質量指數（BMI）大於24為體重過重，如果體重過重但血壓、血糖與血脂數字正常，仍然要注意心血管疾病的風險，2019年探討新陳代謝健康肥胖者（Metabolically healthy obesity, MHO）與心臟疾病風險（Cardiovascular disease, CVD）之關係的系統性回顧與統合分析研究就發現，相較於代謝健康且體重正常者，代謝健康但體重過重者，仍有較高的心血管疾病和全因死亡風險，研究進一步指出，BMI和代謝健康之間存在線性關係，也就是BMI越高，心臟血管疾病的風險就越高，研究結果強調體重過重者即使代謝相關檢查數字正常，仍然不能掉以輕心，建議將減重列為長期的目標，以降低心血管疾病的風險。

如何控制體重與血壓?

一、從注意每日飲食開始

過量的超加工食品、精製碳水化合物以及鈉攝取等不良的飲食習慣，會影響身體的血糖反應和腸道微生物的組成和功能，導致身體產生發炎反應與胰島素阻抗，並使動脈內皮細胞功能受損，長時間下來會影響血糖、血脂和血壓，是導致肥胖相關高血壓的重要原因之一，建議平時多攝取未經加工的全穀類食物、新鮮的蔬菜和水果、低脂的乳製品以及蛋白質，並且遠離酒精與高鈉食物。

二、養成規律運動的好習慣

長期高血壓會使心臟壓力增加，引起心肌重塑(cardiac remodeling)，導致心肌肥厚與纖維化，增加心臟衰竭以及死亡的風險，規律運動可以降低血壓，改善心肌重塑，並且可以達到體重減輕的效果。

三、舒緩生活中的壓力

壓力會促進交感神經反應以及增加腎上腺素的釋放，導致心跳與心輸出量增加、血管收縮使得血壓升高，另外，長期的壓力也可能導致皮質醇（cortisol)）過度分泌，進一步影響血壓。建議維持好的睡眠品質，確保足夠的睡眠時間，並保持睡眠時間的規律性，並做好壓力管理，尋找有效的方式來舒緩生活中的壓力，例如正念練習、冥想、培養興趣、參加支持團體活動等，都有助於緩解身心壓力，以及減輕壓力對血壓造成的影響。

參考資料:

Yeh TL, Chen HH, Tsai SY, Lin CY, Liu SJ, Chien KL. The Relationship between Metabolically Healthy Obesity and the Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2019 Aug 15;8(8):1228. doi: 10.3390/jcm8081228. PMID: 31443279; PMCID: PMC6723711.

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