先天性心臟病童呼吸道感染高峰期來臨
疫情期間大家都很關心新冠疫苗接種的問題，對於先天性心臟病童來說，還有其他潛在的呼吸道感染風險需要注意，例如肺炎連球菌、呼吸道融合病毒、流感等，提醒家長小心防範! 除了避免長時間處於人多密閉空間之外，多洗手是預防感染的不二法門，家長可以教導孩子正確洗手的觀念，並且確實在用餐前洗手。另外，要記得在洗手前不要隨意觸摸眼、口、鼻，以避免將手上病毒帶進體內，二歲以上幼兒外出請戴上口罩，減少感染風險!
哪些先天性心臟病童要特別注意潛在的呼吸道感染風險?
1.迪喬治症候群(DiGeorge syndrome) 和無脾臟等免疫力低下的患者
2.二歲以下尚未接受矯正手術的發紺型先天性心臟病童
3.有心衰竭症狀
4.早產
要如何預防感染?
一、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌存在於正常人的呼吸道內，當免疫力不佳時，就可能會受到感染，依據國內的研究顯示，5歲以下先天性發紺型心臟病童為高罹病率族群之一，容易導致肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重併發症甚至死亡，建議一定要規則施打疫苗，以提升免疫力，並降低因感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症的風險。目前公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)已擴大納入1歲以下幼童為常規接種對象，先天性發紺型心臟病童若過去應接種而未完成接種，也可到醫療院所補接種。
二、呼吸道融合病毒
呼吸道融合病毒(RSV)是最容易引起兩歲以下的小小孩呼吸道感染的病毒，春秋及早晚溫差大的時候，要特別注意。先天性心臟病童一旦受到感染，可能引發細支氣管炎、肺炎、甚至導致呼吸困難，如果是高危險群的先天性心臟病童，因RSV感染的住院率甚至高達40%，建議先天性心臟病的孩子在還沒有完全矯正前，盡量不要到公共場所，以減少感染的機會。目前健保針對符合條件的先天性心臟病高危險族群嬰幼兒，在一歲之前免費施打6次呼吸道融合病毒單株抗體(synagis)，來提升嬰幼兒對呼吸道融合病毒的免疫力，並減低因嚴重呼吸道感染而住院治療的機率。
三、流行性感冒病毒
流感會引起呼吸道症狀，嚴重時還會導致肺炎及併發細菌感染，並且具有高度傳染力，在學校、安親班等人多密集的地方特別容易散播開來，接種疫苗是對抗流感的最佳方式。需注意第一次接種流感疫苗的幼兒，要接種兩劑流感疫苗；第一劑與第二劑間隔四週，接種流感疫苗後，約2週的時間會產生抗體，6個月以上的寶寶建議每年在流行期前施打，6個月以下寶寶，則建議主要照顧者施打疫苗。有慢性疾病的兒童或青少年，例如氣喘、先天性心臟病、糖尿病以及腦神經系統疾病等，一旦感染有較高機率產生合併症，更要小心預防，建議按時施打流感疫苗。
參考資料/
The Care of Children With Congenital Heart Disease in Their Primary Medical Home
/Pediatrics November 2017
https://pediatrics.aappublications.org/content/140/5/e20172607
肺炎鏈球菌疫苗各類對象預防接種建議/衛生福利部 疾病管制署