血管環Vascular rings

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什麼是血管環?如何發生?

血管環是在胚胎時期主動脈弓發育與重塑的過程中出現問題，導致不同形式的血管異常，造成心臟的主動脈弓及其分支部分或完全環繞氣管、食道或兩者，形成環狀的結構，可能會合併有其他心臟、呼吸道結構異常，發生原因不明，可能在產前透過胎兒超音波被發現，多數寶寶是在出生後逐漸出現症狀才被診斷出來。

血管環的寶寶出生後會有什麼症狀?

症狀是由血管環的某些部分壓迫到氣管或食道所引起，有可能合併有其他結構異常，例如氣管軟化與狹窄，所以症狀有程度之分，有些寶寶出生後沒有任何症狀，若血管環明顯壓迫氣管和食道，會導致呼吸和消化道的問題，可能的症狀包括：

頻繁的呼吸道感染

呼吸喘

聽診有呼吸雜音

乾咳

吞嚥困難

餵食困難

嘔吐

血管環如何診斷?

血管環的症狀以呼吸道與腸胃道為主，往往不容易在第一時間診斷出來，若寶寶出生後有相關症狀，會由醫師進一步安排檢查，例如心臟超音波、X光、心臟電腦斷層、支氣管鏡等，來確認診斷以及判斷血管環的類型、食道與氣管受壓迫的程度等。

血管環如何治療?

血管環若壓迫氣管或食道，須以手術方式將血管環分開，來釋放壓迫氣管和食道的血管以避免併發症產生，若合併有氣管狹窄或變形，可能需要做氣管重建手術。術後多數孩子可以恢復正常生活，但需持續回診追蹤。

參考資料/

Vascular rings/Mayo Clinic

Vascular Rings Clinical Presentation/ Medscape