心室中膈缺損會對心臟造成什麼影響?

當心室中隔出現缺損，在新生兒時期因肺動脈壓力仍高，尚不會有明顯症狀，當寶寶大一點時，左心室的血液會開始因為壓力差而流向右心，再流向肺臟，如果沒有經過治療，會讓心室與肺動脈的壓力逐漸升高，而產生心衰竭與肺高壓的症狀。當缺損較小時，對於心臟與肺臟的影響則相對的比較小，通常沒有任何臨床症狀，但聽診時可以聽到心雜音。

小的心室中膈缺損會自己關閉嗎?

是否能夠自行癒合與年齡、缺損大小及類型有關，小的肌肉型與膜邊型心室中膈缺損，較有機會變小，2歲前有較高比率自行癒合，6-8歲以後自行關閉的機率就會降低，而位於主動脈下方的第一型心室中膈缺損，除了不易自行癒合之外，還可能會發生主動脈脫垂的問題，通常建議手術治療。

小的心室中膈缺損可以不治療嗎?

小的心室中膈缺損一般沒有任何症狀，不一定需要治療。可持續門診追蹤，亦可選擇經導管放置關閉器來封堵缺損，須與臨床醫師詳細討論治療的風險與利益。須注意未治療的心室中膈缺損有發生感染性心內膜炎的風險，如果出現疑似症狀例如: 反覆發燒、發冷、頭痛、心跳過快、夜間盜汗、關節肌肉痠痛、食慾變差、體重減輕等，建議就醫詳檢，一旦確診需立即住院治療，且日後有再次發生感染性心內膜炎的可能，此時建議以手術或心導管方式修補或關閉缺損處。
未治療的心室中膈缺損病患可以懷孕嗎?

建議開始準備懷孕前至小兒心臟科門診諮詢並做風險評估，若為小的缺損且沒有肺高壓的問題，經評估懷孕風險低者，可放心準備懷孕。 

 

參考資料/

American Heart Association

(https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd)

High incidence of infective endocarditis in adults with congenital ventricular septal defect

(https://heart.bmj.com/content/102/22/1835.abstract)