擴張性心肌病變Dilated or congestive cardiomyopathy (DCM)
什麼是擴張性心肌病變?
指心臟肌肉功能異常，導致心臟擴大而且心室收縮功能變差，是小兒心肌病變中最常見的一種。大部分為原發性，少部分因其他疾病而引起。
會有那些症狀?
當心臟無法打出足夠的血液供應身體所需，會產生心臟衰竭症狀。例如:生長遲緩、盜汗、活動耐力差、呼吸急促、排尿減少等。
如何診斷?
當有疑似症狀時，醫師會先詢問病史及做基本的身體評估並安排相關檢查，例如:
1.心臟超音波:是最重要的診斷工具。
2.胸部X-ray:用來評估心臟的大小。
3.心電圖:判斷是否有異常心律。
另外若懷疑為續發性心肌病變，可能需要做病毒以及基因的血液篩檢。
如何治療?
一、.藥物治療
1.利尿劑Diuretics 藉由增加水分排出來減輕心臟的負荷。
2.強心劑Inotropic Agents 可以增加心臟的收縮能力而改善症狀，通常需要以靜脈注射方式給予。
3. Afterload Reducing Agents 藉由血管擴張來減少心臟的負荷。
4. 乙型阻斷劑Beta-blockers 藉由減慢心律來減輕心臟的負荷。
5.抗凝血劑Anticoagulation Medications 減少因心臟收縮能力不佳而產生小血塊的風險。
6.抗心律不整藥物Anti-arrhythmia
二、節律器
有些病人需要節律器來幫助心臟維持正常的心律，若有致命性心律不整的風險時，可能須放置植入式去顫器Implantable cardioverter defibrillators (ICDs)。另外，同步雙心室心律調節器(bi-ventricular pacing system)可以藉由左右心室同步收縮，來增加心輸出量，是否適用於小兒心肌病變仍需要心臟科醫師評估。
三、外科治療
當藥物治療或其他支持性治療效果不佳時，需要考慮進行心臟移植。
病童的日常照顧注意事項?
1.若沒有嚴重心臟衰竭症狀，可進行低強度活動，但要避免競賽型運動，若出現呼吸困難、胸痛或大量流汗等情形宜立即休息。
2.保持清淡飲食並避免攝取過多水分以減輕心臟負擔，但仍要攝取足夠熱量。
3.每年在流感季節前施打疫苗，2歲以下幼兒可以施打預防感染呼吸道融合病毒的免疫球蛋白(Synagis)。
參考資料/