先天性心臟病＋肥胖＝雙重心衰竭風險！教你如何逆轉!
依據國民健康署「2020–2024 年國民營養健康調查」的最新統計，台灣 18 歲以上成人當中，約有 51.3% 達到「過重或肥胖」的標準，也就是說，將近每 2 位成人當中就有 1 人過重或肥胖，且歷年調查顯示男性高於女性，男性 19 歲以上成人過重及肥胖率約在 52% 以上，明顯高於女性的 37% 左右。
肥胖會對健康帶來哪些威脅?
美國心臟協會（AHA）於2021年系統性回顧了「肥胖與心血管疾病（CVD）的病理機轉、診斷與治療」，並於Circulation 期刊發表的科學聲明中提到，肥胖會增加血容量、血壓與心臟的後負荷（afterload），並增加心臟輸出需求，且會活化腎臟相關與發炎路徑，影響左心房及心室功能，這些累積效應，造成即使左心室的收縮功能（EF）仍正常，也會導致心臟舒張功能受損，會明顯增加射出分率保留之心衰竭（HFpEF）的風險。
先天性心臟病患本身就承受心臟結構性或血流動力學的負荷，成年後如果合併有肥胖問題，就會是心衰竭高風險族群，一旦發生會出現運動耐力下降、倦怠、下肢水腫、體重增加等症狀，對健康帶來嚴重威脅。
身體脂肪分佈與心血管疾病的風險
除了身體質量指數(BMI)之外，腰圍（waist circumference, WC）與腰臀比（WHR）是比 BMI 更強的心血管風險指標，BMI 正常但有中心性肥胖者，心血管疾病死亡風險仍較高。主要是因為腹部的脂肪，特別是圍繞在肝臟、腸道、胰臟周圍的內臟脂肪，會釋放大量發炎性細胞激素（如 TNF α、IL 6）與脂肪細胞激素，造成全身慢性發炎與胰島素阻抗，與代謝症候群、動脈硬化、心衰竭和心律不整風險明顯相關。
如何逆轉心衰竭的風險?
2026年約翰霍普金斯團隊在《Science》發表的研究發現，在重度肥胖合併射出分率保留之心衰竭（HFpEF）患者中，心肌細胞的收縮力明顯下降，且這種變化與心肌收縮蛋白(troponin I )的異常磷酸化有關。 不過研究也觀察到，當體重減少 ≥ 10%後，心肌細胞的收縮能力可隨之改善，顯示肥胖造成的部分心肌功能異常具有可逆性。建議可以這樣做:
一、定期追蹤
即使病情穩定、已完成手術或長期追蹤良好，仍需要持續注意體重管理，以避免因肥胖而發生高血壓、糖尿病與心臟負荷增加等慢性問題，進一步提高心臟衰竭風險。
二、早期介入體重管理
從兒童時期開始體重管理，會直接影響成年後的心血管負擔與代謝健康，建議規律追蹤體重、BMI、腰圍（特別是與全身慢性發炎及胰島素阻抗高度相關的中心性肥胖指標）與血壓；也可依醫囑檢查血糖、血脂與肝功能。
三、健康飲食
飲食原則包括避免含糖飲料、少油炸、少高鹽加工食品，增加蔬菜、水果、全穀、豆魚蛋肉類中的優質蛋白補充，並培養固定用餐時間與適當份量的習慣。
四、規律活動
大多數先天性心臟病患者都需要運動，只是運動強度與形式要依心臟狀況、術後狀態做調整。 規律身體活動有助於控制體重、改善胰島素阻抗與提升心肺耐力，比起偶爾激烈運動，更重要的是長期持續、可執行的良好活動習慣。
參考資料
Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Després JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ, Lear SA, Ndumele CE, Neeland IJ, Sanders P, St-Onge MP; Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021 May 25;143(21)
Jani VP, Rhodehamel M, Fenwick AJ, Ma W, Fisher E, Giannakopoulos MT, Moon S, Castillo RL, Kennedy LM, Irving TC, Tardiff JC, Murphy E, Chaerkady R, Wang Q, Barry ME, Hahn VS, Sharma K, Margulies KB, Bedi KC Jr, Cammarato A, Kass DA. Severe obesity in human HFpEF alters contractile protein function and organization. Science. 2026 Apr 23:eadz7118.
