別再被誤導！心臟病常見迷思
年輕人不需要擔心發生後天性心臟病？
根據2017-2020年國民營養健康狀態變遷調查結果顯示，國人三高（高血壓、高血糖、高血脂）盛行率分別為26%、11%及26%；三高者未來得到心臟疾病的風險分別是一般人的2.5倍、2倍以上及3倍，而台灣18歲以上成年人大約每4人就有1人有高血脂。
2023年一份回溯性世代研究，研究對象為21至30歲台灣年輕成人，於2000至2016年間共招募10,000名參與者，探討BMI、運動、飲食、吸菸與血壓、血糖、血脂等理想心血管健康指標（CVH metrics）在五年追蹤期的趨勢，結果發現，年輕成人的心血管健康危險因子普遍存在，以肥胖、運動不足、不良飲食、吸菸、以及血壓、血糖與膽固醇異常為主，且多數指標隨著年齡快速惡化。
由實證資料可以發現，心臟病不是等到60歲才突然出現，往往從20、30歲就開始慢慢累積風險。年輕人應該及早認識自己的危險因子並提早預防，除了解家族病史之外，還要定期量血壓、檢查膽固醇與血糖，並維持健康的生活型態，包括均衡飲食、多運動、戒菸、避免過量飲酒、維持理想體重以及壓力管理，若有胸悶、心悸、喘不過氣、莫名疲倦等症狀，應及時就醫。
心臟病患應該避免運動?
對大多數心臟病患者來說，適當且經醫師評估後的運動有助於降低心血管事件風險以及改善生活品質。即使是沒有症狀的冠心病患者或是具有動脈粥狀硬化風險者，規律運動也可以顯著降低心血管事件與死亡風險，2020年歐洲心臟學會「心血管疾病患者運動指引」強調，規律運動對大多數心臟病年輕人是安全且有益的，可以強化心臟功能、改善血壓、血脂、體重與整體心血管健康。
指引進一步提醒，運動前建議先評估個人心血管風險，包括年齡、性別、吸菸、血壓、膽固醇、糖尿病及家族史等，高危險族群（如多重危險因子、糖尿病、家族性高膽固醇血症）應進一步接受心臟功能評估，根據個人疾病類型、嚴重程度與風險分級，訂定個別化的運動處方。
運動前注意先暖身(Warm-up) 以提升身體溫度、促進血液循環並預防運動傷害，運動後應做緩和運動(Cool-down)，讓心率和呼吸逐漸恢復正常，促進身體恢復平穩，並避免突然劇烈活動。若運動過程出現胸悶、呼吸困難、頭暈、心悸等症狀，應立即停止並就醫。
家族有後天性心臟病史，就無法預防？
遺傳雖然無法改變，但遺傳只代表「體質」比較容易發病，不等於必然會發病。即使家族有心臟病史，主動積極的健康管理，還是可以大幅降低後天性心臟病發生的風險!
具體的健康行動包括:
定期健康檢查：及早發現高血壓、高血脂、高血糖等心血管疾病風險因子。
健康飲食：足夠的新鮮蔬果、以未精製全穀類（如糙米、燕麥）取代精製澱粉、適量優質且低脂的蛋白質以及避免攝取加工食品。
規律運動：快走、游泳、騎腳踏車等有氧運動，每週累積150分鐘以上。
戒菸限酒：完全戒菸，避免飲酒。
體重管理：BMI維持在健康範圍(18-24)，以減少內臟脂肪。
壓力管理與睡眠：學習紓壓技巧，確保每晚有7-8小時的睡眠時間。
主動與醫師討論：有家族史者可諮詢心臟科醫師，必要時早期用藥預防。
心臟病患者應避免攝取所有的脂肪嗎？
人體需要脂肪來維持細胞結構的穩定、荷爾蒙合成及吸收脂溶性維生素（A、D、E、K），但脂肪的種類與攝取量會直接影響心血管健康，對心臟病患者來說，選擇「健康的脂肪」以及「控制總脂肪攝取量」才是關鍵。
不飽和脂肪例如橄欖油、芥花油、堅果、魚類(鮭魚、鯖魚等)有助於降低壞膽固醇(低密度膽固醇，LDL-C)、提升好膽固醇(高密度膽固醇，HDL)，對心臟血管有保護作用。飽和脂肪與反式脂肪例如紅肉、全脂乳製品、奶油、椰子油等會增加動脈硬化、心肌梗塞與中風等風險，應盡量減少攝取。
如果已經有高血脂問題，根據2025年「 台灣血脂管理臨床路徑共識」，低密度膽固醇的控制目標應依個人心血管風險分級而定，高風險患者的目標值較嚴格，建議及早諮詢心臟科醫師，以達到理想血脂治療目標。
參考資料/
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李貽恒、石崇良（2024）。2025台灣血脂管理臨床路徑共識。內科學誌，35(6)，426-430。https://doi.org/10.6314/JIMT.202412_35(6).04
