肌少症(Sarcopenia)是指肌肉力量、質量及功能的流失，通常會因為慢性合併症而惡化。根據2023年發表在循環《Circulation》期刊的研究，肌少症與心血管疾病之間存在著雙向且密切的相關性，對於心臟病患者來說，肌肉流失不僅是老化的現象，更會增加死亡與失能的風險，包括慢性疾病、營養不良和長期不活動皆與肌少症的發生有關。

先天性心臟病患者如果日常活動量少且未攝取足夠蛋白質，就有可能會導致肌少症的發生，如果有心衰竭或血氧不足的問題，可能導致肌肉灌流不足，減少氧氣與營養素的輸送，進而損害肌肉的合成與修復。如果合併有代謝失調的問題，會加速肌肉蛋白質的分解，讓肌肉量逐漸下降、內臟以及骨骼肌的脂肪量增加，導致肌少性肥胖(sarcopenic obesity)。

肌少症一旦發生，在執行日常活動時容易產生疲勞，長期甚至會導致平衡感變差而增加跌倒與失去生活自理能力的風險。提醒病患，當日常生活出現衰弱或無力、反覆跌倒、步行速度明顯變慢、從椅子起身發生困難、非預期的體重減輕等現象時，就需要提高警覺。

蛋白質攝取與肌少症的相關性

肌少症的本質是肌肉合成(Anabolic)與分解(Catabolic)之間失去平衡，2023 年發表在《Circulation》期刊的研究指出，蛋白質攝取與肌肉量之間存在動態平衡關係，當蛋白質中的必需胺基酸充足時，可以促進肌肉合成，相反的，如果隨着年齡增長或患有慢性心血管疾病卻沒有攝取足夠蛋白質，身體會出現合成抵抗(Anabolic Resistance)使肌肉對胺基酸訊號的敏感度降低，需要攝取更高濃度的蛋白質，才能達到相同的肌肉合成效益。

肉類是蛋白質攝取的最佳來源嗎?

動物性蛋白(肉、蛋、奶)含有完整的胺基酸，包括人體無法自行合成的必需胺基酸與微量元素，且具有較高的生物利用率。但是動物蛋白也有潛在的缺點，例如較高的飽和脂肪與膽固醇，特別是紅肉(豬、牛、羊)和加工肉品(香腸、培根等)，攝取過多會增加心血管疾病的風險。

好的蛋白質來源並非僅限於肉類，植物來源也能提供優質蛋白質，例如藜麥、豆類、堅果、穀物等，只要透過多樣化組合(例如：黃豆配糙米)，同樣能達到胺基酸互補滿足人體需求，且通常含有更多的纖維與更少的飽和脂肪。

先天性心臟病患蛋白質攝取要注意哪些事?

先天性心臟病患者蛋白質需求因年齡、營養風險與治療狀態而異，建議注意以下重點:

1.在治療前後為了支持生長發育與組織修復，需要更多蛋白質補充。

2.以心臟健康為導向選擇蛋白質來源

雖然最新的2025-2030美國飲食指南(Dietary Guidelines for Americans, 2025-2030)針對肉類和全脂乳製品的攝取標準有所放寬，《美國心臟學會》針對心血管健康的科學聲明(Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health)仍強調蛋白質的來源與總量同樣重要，建議限制飽和脂肪在總熱量的10%以下，優先選擇植物性蛋白、魚類與瘦肉並避免加工製品，以獲得額外的纖維、維生素與抗氧化物，促進心血管代謝健康。

魚類：

例如鮭魚、鯖魚等，每100g約含有18-20g蛋白質，含有Omega-3 脂肪酸(主要是EPA和DHA)，能減少體內的促發炎細胞因子如 IL-6 和 TNF-α，可以降低全身性發炎、提升血管內皮功能並減少動脈硬化與血栓形成的風險，是心臟健康飲食的核心成分。

豆類與豆製品：

豆類含有完整的人體必需胺基酸，可以提供高品質的蛋白質且不含動物肉類中常見的飽和脂肪與膽固醇，並具有低升糖指數（(Low GI)的特性，有助於穩定血糖並減少因胰島素抗性引發的血管發炎，例如黃豆、毛豆、黑豆、扁豆、鷹嘴豆等都是優質的植物性蛋白來源。

堅果：

堅果富含纖維與蛋白質，能夠提供持久的飽足感，建議選擇不含加工鹽或糖的無調味堅果，加入優格、沙拉或與豆類搭配一起吃，可攝取更完整的胺基酸，並注意份量控制，建議每日約一小把(30克)即可，以避免攝取過多的熱量。

先天性心臟病患的肌少症預防對策

肌少症在早期階段是可以修正或扭轉的，日常生活建議:

一、減少久坐並養成規律運動的習慣，以增加肌肉質量與力量，建議在心臟科醫師的指導下選擇適合自己的運動種類與強度。

二、補充足夠的蛋白質：

• 每餐達到一定的蛋白質門檻(根據衛福部國人膳食參考攝取量第八版，成人蛋白質建議量為1.1 g/kg/天)以有效啟動肌肉合成。
• 將總蛋白質攝取量均勻分配在早、中、晚三餐，比集中在單獨一餐攝取更能維持整天的肌肉合成狀態。

三、早期篩檢：當出現反覆跌倒、自覺虛弱無力、步行速度變慢或從椅子起身有困難時，主動向醫師諮詢並進行肌力測試。

 

 

參考資料/

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