什麼是代謝症候群?先天性心臟病患為什麼要特別注意?
拜醫學進步之賜，現今的先天性心臟病患85-90%經過治療都能夠長大成人，可以預期，未來罹患先天性心臟病的成人會逐漸大於先天性心臟病病童，目前在先進國家已經觀察到這樣的現象，這些成人期的先天性心臟病患，必須持續預防後天性心臟病，尤其是與心血管疾病有高度相關的代謝症候群，以避免加重心臟血管的負荷，高風險族群要特別提高警覺!
什麼是代謝症候群?
代謝症候群指可導致心臟病、糖尿病、中風和其他健康問題的五種危險因子，與肥胖、缺乏運動以及胰島素阻抗(insulin resistance)有相關，且罹病率會隨著體重與年齡而增加。當以下情況有三種以上符合，即可診斷為代謝症候群，包括高血糖、高密度膽固醇偏低、三酸甘油脂偏高、腰圍大於標準值及高血壓。雖然這些都是心血管疾病的危險因子，但同時有三種以上的危險因子存在時，罹患嚴重心血管疾病的機率就會大幅增加。
哪些先天性心臟病患是高風險族群?
一、雖然有研究發現先天性心臟病患罹患心血管疾病的機率與一般人相當，不過研究也發現，發紺型先天性心臟病患若合併有風險因子例如肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病、有吸煙習慣、有家族心血管疾病史、較少運動者，會增加罹患心血管疾病的風險。
二、有些先天性心臟病患可能會增加早期發生心血管疾病的風險，例如先天冠狀動脈異常、發炎和手術引起的冠狀動脈瘢痕、有術後殘存心臟結構異常、心室肥厚或擴張、殘存主動脈病變等，這些問題可能使心臟更容易發生動脈粥樣硬化和心血管疾病，因此建議定期做心血管疾病風險評估。
代謝症候群要如何診斷?
根據國民健康署的標準，以下五項因子符合三項以上，即可判定為代謝症候群 :
一、腹部肥胖
代謝症候群在外表上最具意義的指標就是腰圍，通常反應了內臟脂肪的堆積，容易導致代謝異常，當男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)，可定義為腹部肥胖。
二、血壓偏高
收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或目前正服用醫師處方治療高血壓。
三、空腹血糖偏高
空腹血糖值≧100mg/dL，或是目前正服用醫師處方藥物治療糖尿病。
四、空腹三酸甘油脂偏高：≧150mg/dL，或是目前正服用醫師開立降三酸甘油脂處方。
五、高密度脂蛋白膽固醇(HDL cholesterol)偏低
男性<40mg/dL、女性<50mg/dL
要如何預防代謝症候群?
大部分的危險因子可以經由改變生活型態來控制，你可以這樣做:
- 健康飲食
選擇新鮮蔬果搭配全榖類主食除了可以攝取豐富纖維及營養素外，還可以避免胰島素的快速飆升，並建議以低脂瘦肉及魚類、豆類作為蛋白質來源，避開加工食物及反式脂肪，及減少鹽分與糖份的添加。
- 規律運動
運動可以降低血壓，並且有助於預防第二型糖尿病，還可以讓心情變好、改善睡眠，好處多多!建議每周至少運動5次，每次持續30分鐘中等強度的有氧運動，可以從走路開始，再逐漸增加強度及時間。先天性心臟病患在運動前建議諮詢主治醫師，確認適合的運動強度與類型。
- 維持理想體重
預防胰島素抵抗最好的方法是控制體重，建議控制BMI在18~24之間。
四、適時紓壓
雖然壓力是一種正常的生理反應，但慢性壓力引起的賀爾蒙變化，可能會增加發生心血管疾病的風險，不要讓自己長期處於高壓環境中。
五、遠離菸酒
研究發現酒精的攝取與肥胖有明顯的相關性，即使是少量的飲酒，都會增加肥胖和罹患代謝症候群的風險，而抽菸則會增加血中三酸甘油酯脂偏高及高密度脂蛋白膽固醇偏低的風險，不利於血脂的控制。
參考資料/
About Metabolic Syndrome/American Heart Association
https://www.heart.org/en/health-topics/metabolic-syndrome/about-metabolic-syndrome
Metabolic Syndrome/ Johns Hopkins Health System
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/metabolic-syndrome
Metabolic Syndrome in Adult Congenital Heart Disease/ Korean Circ J. 2019 Sep;49(9)
file:///C:/Users/user/Downloads/Metabolic_Syndrome_in_Adult_Congenital_Heart_Disea.pdf
Even light alcohol consumption linked to higher risk of obesity and metabolic syndrome in study of 27 million adults/ EUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF OBESITY
Metabolic syndrome and coronary artery disease in adults with congenital heart disease/ Cardiovasc Diagn Ther 2021;11(2):563-576