在兒童及青少年中,引起胸痛的原因可分為兩大類:
非心血管相關的原因:佔絕大多數。
1.胸腔肌肉骨骼問題(如:肋軟骨炎、外傷、肌肉扭傷、脊柱側彎)
2.呼吸系統(如:氣喘、氣胸、肋膜炎、肺炎、支氣管炎)
3.消化系統(如:胃食道逆流)
4.心理因素(如:過度換氣症候群)
5.藥物使用(如:支氣管擴張劑、含有硫酸偽麻黃鹼pseudoephedrine 的鼻塞用藥)
心血管相關原因:佔少數。
肥厚性心肌病變
主動脈狹窄
心包膜炎
心律不整
冠狀動脈灌流異常(如:川崎病後的冠狀動脈瘤、先天的冠狀動脈異常)
主動脈剝離
二尖瓣脫垂
若合併有下列症狀,必須提高警覺,盡速求診:
1. 胸痛的感覺是壓痛而非刺痛。
2. 胸痛時合併有頭暈、噁心嘔吐、或甚至暈倒。
3. 胸痛常因為激烈運動而發生。
4. 某些姿勢可以減輕症狀。
5. 胸痛時合併有心悸或心律不整的感覺。
6. 曾經罹患川崎症合併有冠狀動脈瘤。
7. 本身已知患有心血管相關疾病。
8. 曾接受心血管手術。
9. 家族史有心臟病、心因性胸痛或是不明原因猝死者。
雖然很多時候引起胸痛的背後原因並無法確切得知,但只要排除是心血管疾病引起的胸痛,家長們不必過度擔心。因為很多的胸痛都是良性的,並不需要特別的治療就會自然痊癒。當然,若是找得到其他器官的疾病,就應該對症下藥!
作者/邱馨慧醫師/台北醫學大學附設醫院小兒心臟科醫師